*仅供医学专科东说念主士阅读参考

兼顾降糖、降压、调脂......看GLP-1RA怎样大展拳脚！

近30多年来，我国2型糖尿病（T2DM）患病率显贵增多[1]。T2DM的谐和政接应该是详细性的，包括血糖、血压、血脂、体重的限定，抗血小板谐和和改善生存思情等步伐。频年来的征询标明，T2DM与代谢详细征之间存在密切的联系，T2DM患者中代谢详细征的发生率显贵高于泛泛东说念主群。

基于此，医学界特邀重庆市红十字会病院梁泽容莳植，就T2DM患者的详细限定方向以及统一代谢详细征的临床惩处等话题进行共享。

临床多选题：代谢详细征的辨别与会诊

梁泽容莳植先容：“代谢详细征施行上是指多个危急身分的汇注。具体涵盖肥壮、、血脂非常以及高血压等方面。”

我国对于代谢详细征的会诊圭臬为以下几点：（以下具备3项或更多项即可会诊）

●腹型肥壮（即中心型肥壮）：腰身男性≥90cm，女性≥85cm。

●高血糖：空心血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并谐和者。

●：血压≥130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）已阐发为高血压并谐和者。

●空心甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。

●空心胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L。

“当这些危急身分在一个患者身上同期出刻下，即组成了代谢详细征。这一详细征对东说念主体的危害是多方面的，最径直的是可能导致心血管疾病。”梁泽容莳植谈说念，“最初，它促进了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生发展，包括冠心病、肾脏疾病、下肢血管疾病等。其次，代谢详细征还与脂肪肝的发生密切有关，如非乙醇性脂肪肝。此外，对于女性患者，代谢详细征还可能激勉不孕不育或等生养方面的问题。”

因此，代谢详细征的影响是全地方的，触及血管、脂肪、肝脏和生养等多个方面。对于这一详细征，刺眼和限定有关疾病的发生发展王人具有报复真谛。

以患者结局为中心，全方面惩处代谢详细征

梁泽容莳植强调：“代谢详细征对东说念主体具有多方面的危害，包括导致心血管疾病、脂肪肝的发生发展，以及影响女性的生养才智等。为了防治这些危害，重要在于对多个危急身分进行详细惩处，确保血糖、血脂、体重等接洽达标。这不仅是径直的谐和方向，亦然减少远期并发症的报复时代。”

当今，代谢详细征防治的主要方向是刺眼临床心血管疾病以及T2DM的发生，对已有心血管疾病者则要刺眼心血奇迹件。梁泽容莳植指出：“积极且握久的生存思情谐和是达到上述方向的报复步伐。原则上应先运行生存思情谐和，要是不可达到方向，则应针对各个组分接收相应药物谐和。”

在惩处时代上，最初要热心的是生存思情、饮食和畅通。对此，梁泽容莳植也进行了先容：

饮食方面，应凭证患者的身高、体重和行径景象制定个体化的总热量摄入计较。三大养分物资——碳水化物、卵白质、脂肪——应合理搭配，时常碳水化物应占总热量的50%-60%，以提供主要的能量开始。卵白质的摄入量应凭证个体情况调遣，如肾功能不全或滋长发育期的儿童需要很是热心。脂肪应以优质脂肪酸为主，同期防范低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。对于糖尿病患者，尤其要热心摄入升糖指数低的食品，以减少血糖波动。

畅通方面，应凭证患者的具体病情制定畅通计较。饱读吹患者每天进行有限定的畅通，畅通强度应凭证个体情况量文体衣。畅通的公正包括限定体重、改善胰岛素敏锐性、镌汰血压和血脂等，对代谢危急身分的改善具有报复作用。

除了饮食和畅通，药物惩处亦然不可或缺的一部分。单纯的饮食和畅通天然是基础，但频频难以使代谢接洽握久达标。因此，代谢详细征患者在生存思情惩处的基础上，需要合营药物谐和。举例，在血糖惩处中，应凭证患者是否统一心血管疾病等身分，遴荐合适的降糖药物。对于统一心血管疾病的患者，可能需要息争使用多种药物以达到最好谐和成果。

详细惩处药物多元，GLP-1RA脱颖而出

梁泽容莳植提议：“对于未达到个体化血糖方向的成东说念主T2DM患者，后续降糖药物的遴荐应试虑个体化血糖和体重方向，以偏执他代谢统一症的存在和低血糖风险。”

而在繁密谐和药物的遴荐中，胰高糖素样肽-1受体欣忭剂（GLP-1RA）具备多重上风，不仅热心降糖成果，还兼顾了血压、血脂、体重的改善以及心肾结局的优化，成为临床的焦点。

梁泽容莳植共享：“糖尿病的防治方向恰所以多重危急身分的限定为导向，旨在改善心肾结局。因此，一种药物若能在改善血糖的基础上，进一步惩处血压、血脂和体重，并优化心肾结局，无疑将被誉为优质药物。而司好意思格鲁肽恰是这么一种稳当糖尿病防治愿景的药物。”

GLP-1RA是当今临床上惩处代谢详细征的常见用药有运筹帷幄，而GLP-1RA周制剂——司好意思格鲁肽受到庸俗热心。SUSTAIN China[2]临床征询终端败露，在中国T2DM东说念主群中，司好意思格鲁肽可显贵镌汰糖化血红卵白（HbA1c）水平达1.8%，HbA1c达标率高达86.1%，且低血糖发生率极低。进一步征询分析败露，司好意思格鲁肽能显贵改善T2DM患者的胰岛功能，不管患者是高基线HbA1c约略接近于7%，患者的β细胞应酬水平可一样健康东说念主水平，按需镌汰HbA1c，使其降至7%以内。

“除了不凡的降糖成果，司好意思格鲁肽还能显贵改善体重、镌汰减弱压，并优化血脂，镌汰甘油三酯和水平。这种药物在血压、血脂、体重等多个方面均展现出改善成果[3-8]。”梁泽容莳植如是说。“对于司好意思格鲁肽的安全性，其心血管结局老师（CVOT）证实，它能镌汰多项主要心血管不良事件（MACE）风险。大繁密中心的RCT征询进一步证实了其多身分共同改善的上风，很是是在心肾结局方面的改善成果[9]。”

此外，动作周制剂，司好意思格鲁肽只需每周打针一次，大大擢升了患者的信托性，进而增强了谐和成果。因此，司好意思格鲁肽这类GLP-1RA药物为患者带来了显贵的获益。

小结

代谢详细征是一组以肥壮、高血糖、血脂非常以及高血压等连合发病，严重影响机体健康的临床征候群。当今代谢详细征防治的主要方向是刺眼临床心血管疾病以及T2DM的发生，对已有心血管疾病者则要刺眼心血奇迹件。要是仅通过生存思情惩处不可达到谐和方向，就需要针对各个组分接收相应药物谐和。GLP-1RA是当今临床上惩处代谢详细征的常见用药有运筹帷幄，周制剂司好意思格鲁肽使用便捷，兼顾降糖、护心、降压、调脂，赢得临床宠爱。

行家简介

梁泽容 莳植

重庆市红十字会病院（江北区东说念主民病院）内分泌科主任、主任医生、博士

重庆市第三批高端后备东说念主才,于好意思国德州大学圣安东尼奥健康科学中心作念造访学者1年重庆市内分泌学专委会、糖尿病学专委会、糖尿病刺眼与限定专委会委员中华医学会糖尿病足与创面感染委员会委员重庆市中西医联接学会糖尿病专委会常务委员重庆市内分泌甲状腺学组、肾上腺学组、肥壮学组委员，血糖监测与惩处组副组长重庆市病院协会内分泌惩处委员会常务委员江北区内分泌与代谢性疾病专委会主任委员从事临床使命20余年，擅长糖尿病/骨质疏松症及各式急慢性并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊治。发表SCI论著2篇，CSCD论著10余篇，主研完成重庆市科委课题1项、重庆市卫计委课题1项，江北区科委课题2项，在研重庆市卫计委高端东说念主才课题1项。

参考文件

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.[2]Shi LX, et al. J Diabetes Investig, 2020, 11(1): 142‐150.[3]Farilla L, et al. Endocrinology, 2003, 144(12):5149-5158.[4]Ahrén B, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2017, 5(5):341‐354.[5]Ahmann AJ, et al. Diabetes Care, 2018, 41(2):258‐266.[6]Pratley RE, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2018, 6(4): 275‐286.[7]Lingvay I, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(11):834‐844.[8]Zinman B, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(5): 356‐367.[9]Alfayez OM, et al. Cardiovasc Diabetol, 2020, 19(1): 96.

“此文仅用于向医疗卫生专科东说念主士提供科学信息，不代表平台态度”

更多内分泌精彩内容？

精彩资讯等你来